Turinys
Kai kuriems žmonėms, sergantiems COVID-19, ypač tiems, kuriems infekcija greitai pablogėjo, pastebėta nauja komplikacija, kurią sudaro padidėjusi rizika susirgti krešuliais, pvz., Giliųjų venų tromboze, insultu ar plaučių embolija.
Nors tiksli šios naujos komplikacijos priežastis dar nėra žinoma, gali būti, kad ji susijusi su perdėtu imuninės sistemos atsaku į kovą su naujuoju koronavirusu, kuris gali prisidėti prie trombino, kuris yra baltymas, atsakingas už kraujo krešėjimą, padidėjimo. Tai yra, padidėjus trombino lygiui, didesnė krešulių susidarymo rizika, dėl kurios gali užsikimšti kraujagyslės.
Kam labiausiai gresia krešuliai
Krešulių susidarymas yra gana dažna komplikacija pacientams, kurie ilgą laiką guli prie lovos, ypač kai yra kitų susijusių ligų, pavyzdžiui, širdies problemų ar plaučių ligų. Taigi pacientams, patekusiems į ICU, paprastai jau yra didesnė insulto ar embolijos rizika. Tačiau naujojo koronaviruso atveju šis krešulių susidarymo greitis ICU pacientams buvo didesnis.
Atrodo, kad vienas iš galimų paaiškinimų yra išplitusios intravaskulinės koaguliacijos vystymasis, tai yra būklė, kai visame kūne susidaro mikrokoaguliantai ir kuri buvo pastebėta kai kurių žmonių, užkrėstų COVID-19, autopsijose.
Be to, krešulių komplikacijos taip pat atsirado kai kuriems jauniems suaugusiesiems, užsikrėtusiems naujuoju koronavirusu ir kurie nebuvo priimti į ICU. Tokiais atvejais padidėjęs krešulių susidarymas buvo siejamas su perdėtu imuninės sistemos atsaku į kovą su virusu.
Kas sukelia perdėtą imuniteto atsaką?
Tiksli priežastis dar nėra žinoma, tačiau gali būti, kad imuninės sistemos per didelis atsakas gali būti susijęs su makrofagų aktyvacijos sindromu, kuris pastebėtas kai kuriems jauniems suaugusiesiems, užsikrėtusiems naujuoju koronavirusu. Atrodo, kad šie jauni suaugusieji neturi kitų ligų, galinčių pasunkinti infekciją, tačiau jiems yra didesnė rizika susirgti sunkiomis krešėjimo problemomis, kurios gali sukelti embolijas ar insultus.
Makrofagų aktyvacijos sindromas yra būklė, sukelianti pokyčius imuninės sistemos ląstelėse, sukelianti nekontroliuojamą T ląstelių gamybą, per didelę makrofagų aktyvaciją ir perdėtą uždegimą skatinančių medžiagų išsiskyrimą. Paprastai šio sindromo diagnozę galima nustatyti įvertinant feritino kiekį kraujyje, nes tai yra medžiaga, kuri padidėja esant padidėjusiam imuniniam atsakui.
Kodėl imuninė sistema gamina krešulius?
Kai imuninė sistema reaguoja nekontroliuojamai, ypač pernelyg aktyvindama makrofagus, tai sukelia perdėtą trombino, kuris yra vienas iš svarbiausių kraujo krešėjimo sistemos baltymų, padidėjimą.
Padidėjus trombino lygiui, susidaro daugiau kraujo krešulių. Dažnai šie krešuliai užkemša tik vieną kojos indą, sukeldami giliųjų venų trombozę, tačiau, jei pavyksta pasiekti plaučius, jie gali sukelti plaučių emboliją ir, pasiekę smegenis, gali sukelti insultą. Sužinokite, kaip nustatyti insulto simptomus ir ką daryti, jei įtariate.
Kas gali pasikeisti gydant COVID-19
COVID-19 yra naujausia liga, todėl jos gydymas vis dar laikui bėgant keičiasi nedaug, ypač todėl, kad visame pasaulyje vis dar išbandoma daugybė gydymo būdų ir nauji vaistai.
Tačiau, atsižvelgiant į krešulių ligų atvejų skaičiaus padidėjimo duomenis, gali būti, kad kai kuriems žmonėms gydymas gali apimti antikoaguliantų, būtent heparino, veikimą blokuojantį trombino veikimą ir dėl to užkertantį kelią kraujo krešėjimas ir krešulių susidarymas. Sužinokite, kaip naudojamas heparinas.
Be to, gali būti siejama ir kita medžiaga - metotreksatas, kuris sugeba kontroliuoti imuninį atsaką, neleisdamas jam pernelyg perdėti, ypač jaunų suaugusiųjų atveju.
Sukūrė: „Tua Saúde“ redakcijos komanda
Bibliografija>
- DR. MAURICIO ESTEBAN GAUNA - DR. JUANAS LUISAS BERNAVA. Diagnostinės ir terapinės rekomendacijos prieš trombozinį imuninį atsaką, susijusį su Covid-19 (RITAC). 2020. Prieinama :. Žiūrėta 2020 m. Balandžio 27 d
- LUSHINA, Nadia ir kt. al .. Plaučių, smegenų ir inkstų tromboembolinė liga, susijusi su COVID-19 infekcija. Šiaurės Amerikos radiologų draugija. 2020 m
- OUDKERK, Matthijs. Tromboembolinių komplikacijų diagnozavimas, prevencija ir gydymas COVID-19. Nyderlandų nacionalinis visuomenės sveikatos institutas. 2020 m