Turinys
Glomerulų filtracijos greitis arba tiesiog GFR yra laboratorinė priemonė, leidžianti bendrosios praktikos gydytojui ir nefrologui įvertinti asmens inkstų veiklą, o tai yra svarbi priemonė diagnozuojant ir patikrinant lėtinės inkstų ligos stadiją (ŠKL). todėl GFR taip pat yra būtinas nustatant geriausią gydymą, jei reikia.
Norint apskaičiuoti glomerulų filtracijos greitį, būtina atsižvelgti į asmens lytį, svorį ir amžių, nes normalu, kad GFR mažėja žmogui senstant, nebūtinai nurodant inkstų pažeidimus ar pokyčius.
Siūlomi keli skaičiavimai, skirti nustatyti glomerulų filtracijos greitį, tačiau klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojami tie, kurie atsižvelgia į kreatinino kiekį kraujyje arba į cistatino C kiekį, kuris yra labiausiai ištirtas šiandien, nes Kreatinino kiekį gali trikdyti kiti veiksniai, įskaitant dietą, todėl tai netampa tinkamu ŠKL diagnostikos ir stebėjimo žymekliu.
Kaip nustatomas GFR
Glomerulų filtracijos greitis nustatomas laboratorijoje naudojant skaičiavimus, kurie turėtų atsižvelgti daugiausia į asmens amžių ir lytį, nes šie veiksniai trukdo rezultatui. Tačiau norint apskaičiuoti GFR, reikia paimti kraujo mėginį, kuriame būtų dozuojama kreatininas arba cistatinas C, atsižvelgiant į gydytojo rekomendaciją.
Glomerulų filtracijos greitį galima apskaičiuoti tiek atsižvelgiant į kreatinino koncentraciją, tiek į cistatino C koncentraciją. Nors kreatininas yra dažniausiai naudojamas, jis nėra labiausiai nurodomas, nes jo koncentracijai gali trukdyti kiti veiksniai, pvz., Maistas. fizinis aktyvumas, uždegiminės ligos ir raumenų masės kiekis, taigi nebūtinai atspindi inkstų funkciją
Kita vertus, cistatiną C gamina branduolio ląstelės ir jis reguliariai filtruojamas inkstuose, todėl šios medžiagos koncentracija kraujyje yra tiesiogiai susijusi su GFR, taigi yra geresnis inkstų funkcijos žymeklis.
Normalios GFR vertės
Glomerulų filtracijos greičiu siekiama patikrinti inkstų funkcionavimą, nes atsižvelgiama į medžiagų, kurios yra filtruojamos inkstuose ir kurios nėra absorbuojamos į kraują, iš esmės pašalinamos su šlapimu, dozes. Pavyzdžiui, kreatinino atveju šis baltymas filtruojamas per inkstus ir nedidelis kiekis absorbuojamas atgal į kraują, todėl normaliomis sąlygomis kreatinino koncentraciją šlapime galima patikrinti daug didesnę nei kraujyje.
Tačiau kai yra inkstų pokyčių, filtravimo procesą galima pakeisti taip, kad inkstuose būtų mažiau filtruojama kreatinino, todėl kraujyje būtų didesnė kreatinino koncentracija ir sumažėtų glomerulų filtracijos greitis.
Kadangi glomerulų filtracijos greitis gali skirtis priklausomai nuo asmens lyties ir amžiaus, GFR vertės, apskaičiuojant kreatininu, yra šios:
- Normalus: didesnis arba lygus 60 ml / min / 1,73 m²;
- Inkstų nepakankamumas: mažiau nei 60 ml / min / 1,73 m²;
- Sunkus inkstų nepakankamumas arba inkstų nepakankamumas: kai mažiau nei 15 ml / min. / 1,73 m².
Pagal amžių įprastos GFR vertės paprastai yra:
- Tarp 20 ir 29 metų: 116 ml / min / 1,73 m²;
- Tarp 30 ir 39 metų: 107 ml / min / 1,73 m²;
- Tarp 40 ir 49 metų: 99 ml / min / 1,73 m²;
- Tarp 50 ir 59 metų: 93 ml / min / 1,73 m²;
- Tarp 60 ir 69 metų: 85 ml / min / 1,73 m²;
- Nuo 70 metų: 75 ml / min. / 1,73 m².
Vertės gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos, tačiau kai GFR yra mažesnis už įprastą amžiaus pamatinę vertę, svarstoma inkstų ligos galimybė, rekomenduojama atlikus kitus tyrimus diagnozei nustatyti. , pavyzdžiui, vaizdo egzaminai ir biopsija. Be to, remdamasis GFR gautomis vertėmis, gydytojas gali patikrinti ligos stadiją ir taip nurodyti tinkamiausią gydymą.